Comment bureau devrait le projet de loi d'un médecin pour des procédures médicales mineures

Comment bureau devrait le projet de loi d'un médecin pour des procédures médicales mineures

Les médecins fournissent des services médicaux dans leurs emplacements de bureau. En général, un médecin examine leur patient et diagnostic des symptômes du patient est d'avoir au moment de la visite. En plus de fournir un examen et un diagnostic, les médecins effectuent des interventions mineures dans leurs bureaux, selon les lignes directrices de procédure actuelles, et sont remboursés pour les procédures par les transporteurs d'assurance santé. Afin d'être payé avec succès de telles procédures, le médecin doit être au courant des exigences de facturation pour ces procédures admissibles.

Comment bureau devrait le projet de loi d'un médecin pour des procédures médicales mineures


•  Identifier le code de procédure chirurgicale mineure dans le livre de procédure de CPT. Vérifiez période globale du code de procédure dans le MPFSDB. La période globale est la longueur de temps le médecin peut effectuer des services pré et post-opératoires qui sont inclus dans le paiement de la chirurgie. Selon l'assurance-maladie, la période globale pour les chirurgies mineures est de 10 jours. Par exemple, dans une période globale de 10 jours, le fournisseur peut facturer la compagnie d'assurance de santé pour les services qui peuvent être identiques ou connexes au diagnostic de chirurgie initiale, le onzième jour après la chirurgie et être payés.

•  Vérifiez que le diagnostic médical fourni justifie la nécessité médicale pour la chirurgie en utilisant le livre de la CIM-9-CM Diagnostic.

•  Identifier si d'autres procédures ont été effectuées par le médecin pour le patient le même jour par la lecture sur les notes médicales dans le dossier médical du patient. Si le médecin a vu le patient pour une visite au bureau le jour même ainsi, vérifier que la chirurgie peut être facturé avec une visite au bureau en utilisant Medicare médecin Base de données Barème des frais (MPFSDB) et / ou l'évaluation et de la documentation de gestion manuel des lignes directrices.

•  Consultez le tableau médical, carnet de diagnostic, manuel et la procédure HCPCS livre pour déterminer le modificateur approprié (normalement 25) qui indique que la visite du bureau ne était pas liée à la chirurgie mineure, si elle ne était pas bien.

•  Noter les données démographiques pour le patient et le fournisseur, le numéro de membre de l'assurance maladie, l'adresse de l'assurance maladie, le diagnostic, les procédures, charger des montants, etc., sur le formulaire HCFA 1500 ou une autre forme de demande de facturation.

•  Soumettre le formulaire de demande à l'assurance-maladie.

Conseils et avertissements


  • Tiers transporteurs d'assurance de tiers peuvent avoir leurs propres politiques en matière de facturation mineures codes de procédure avec des visites de bureau.
  • Certaines compagnies d'assurance de tiers fournissent un paiement incitatif au fournisseur si il / elle fournit le service au bureau plutôt que dans un centre hospitalier ou la chirurgie. Vérifiez auprès de la troisième compagnie d'assurance du parti individu.
  • Tiers transporteurs d'assurance de tiers peuvent avoir leurs propres politiques en matière de facturation des interventions mineures dans le bureau.
  • Toujours être au courant de la période globale pour toute intervention chirurgicale pour assurer le paiement correct et ce qui est ou ne est pas compris dans une période globale par www.CMS.gov.

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