Reflux chez les nourrissons atteints de réparation fistule trachéo-œsophagienne

Souvent associée à d'autres anomalies congénitales, fistule trachéo-oesophagienne (TEF) est une maladie grave qui est habituellement noté peu après la naissance et parfois avant avec des ultrasons et d'autres études de diagnostic effectuées au cours de la grossesse. TEF nécessite une correction chirurgicale. Foire entrepris à quelques jours de la vie, la chirurgie détient certains risques pour l'enfant. En fonction de la gravité des autres anomalies congénitales possibles, le pronostic pour de nombreuses besoin de réparation de TEF est bon.

TEF


Une fistule trachéo-oesophagienne implique la trachée (tube qui traverse la cavité thoracique et porte l'air aux poumons) et de l'œsophage (le tube qui longe la trachée et transporte de la nourriture à l'estomac). Initialement, la trachée et de l'œsophage chez un fœtus en développement sont un long tube. Quatre à huit semaines après la conception, il se forme un mur et crée deux tubes. Si le mur est pas continu, une fistule ou d'une connexion entre les deux se produit. Dans ce cas, les aliments / liquides peuvent passer de l'œsophage à travers la fistule dans la trachée et les poumons. L'oesophage anormal provoque des problèmes de déglutition et la digestion des aliments.

Réparation TEF


Un bébé avec TEF besoin de chirurgie pour fermer la connexion entre l'oesophage et de la trachée. Les chirurgiens généralement faire une incision dans la poitrine droite et la résection de la fistule, la fermeture du défaut avec des sutures. Dans certains cas, un bébé peut avoir d'autres complications de santé qui nécessitent le report de la chirurgie pour un temps. Si oui, l'enfant aura probablement besoin d'un tube de gastrostomie (sonde d'alimentation dans l'estomac) et un séjour dans l'unité de soins intensifs jusqu'à ce que la chirurgie.

Reflux


Reflux se produit lorsque les acides et le contenu de l'estomac refluent de l'estomac dans l'œsophage. Quand ils entrent en contact avec la paroi interne de l'œsophage, ces fluides gastriques caustiques peuvent provoquer des douleurs et des brûlures, aussi connu comme les brûlures d'estomac ou des vomissements. Il est un problème commun à tous les enfants, et de l'hôpital pour enfants Lucile Packard de Stanford (LPCH) rapporte qu'environ la moitié des enfants qui ont eu TEF réparation développera reflux chronique après la chirurgie.

Traitement reflux


Les médicaments qui aident à réduire l'acide dans l'estomac, comme Tagamet et Zantac, peuvent être utilisés dans des doses appropriées pour les nourrissons, tel que déterminé par le médecin de l'enfant. Les médecins peuvent également choisir d'utiliser un médicament comme Reglan, qui aide l'estomac vide plus rapidement, ce qui pourrait réduire le risque de reflux. Parfois, l'alimentation par sonde est nécessaire en raison d'autres affections congénitales. Essais de différentes formules (comme le soja) et les changements dans les schémas thérapeutiques alimentation (repas plus fréquents petits) sont souvent réussi à aider à prévenir les reflux. Dans les cas les plus graves, une procédure connue sous le nom fundoplicature (lorsque le haut de l'estomac est «enveloppé» autour de l'œsophage) peut être nécessaire de diminuer reflux.

Les personnes à risque


LPCH estimations, un 4000 ont TEF. TEF est pas considérée comme une maladie héréditaire, mais se produit souvent chez les nourrissons atteints d'autres anomalies congénitales telles que le syndrome de Down, la hernie diaphragmatique et d'autres conditions digestives, des malformations cardiaques, des malformations rénales, problèmes musculo-squelettiques ou un syndrome connu sous le nom VACTERL (vertébrale, anal, cardiaque, TEF, rénale et des anomalies des membres).


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