Quels sont les traitements pour le cancer colorectal métastatique?

Le cancer colorectal est un cancer qui provient soit du côlon ou du rectum. Bien que le côlon et le rectum sont distincts, les cancers sont considérés comme liés, et souvent cancer qui prend naissance dans le côlon se propage au rectum ou vice versa.

Tant le cancer du côlon et du rectum commence généralement avec un polype spécifique, appelé un adénome, qui commence à se développer dans la paroi du côlon ou du rectum. Environ 95 pour cent des cancers colorectaux commencer avec ce adénome. Les cancers se développent habituellement lentement, s'étendant d'abord vers le centre du côlon ou du rectum.

Le cancer du côlon est dit métastatique quand il se propage au-delà du côlon et du rectum dans d'autres organes ou parties du corps. Selon Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, près de la moitié de ces patients diagnostiqués avec un cancer colorectal connaîtra métastases au foie à un moment donné au cours de leur maladie.

Chirurgie


La chirurgie est le traitement le plus courant pour le cancer du côlon métastatique. La chirurgie supprime évidemment le cancer dans le côlon et le rectum, mais les procédures supplémentaires doit également être effectuée sur les zones où le cancer s'est métastasé.

Le foie est le site le plus commun pour metasteses de cancer colorectal. Environ 15 pour cent des patients qui sont diagnostiqués avec le cancer colorectal avancé ont des métastases hépatiques, ce nombre s'élevant à 75 pour cent chez les patients que leur cancer progresse. Cette intervention peut consister à retirer le cancer à la fois dans le côlon et le rectum, ainsi que les métastases dans le foie. Les métastases hépatiques peuvent être traités soit par enlèvement de parties du foie, ou par cyrosurgery, dans laquelle les tumeurs du foie sont congelées, mais non supprimés.

Le cancer colorectal que des métastases dans les poumons peut également être traitée par l'ablation chirurgicale du cancer des taches sur le poumon.

Ablation guidée par l'image


Si la chirurgie n'est pas possible, il existe une autre possibilité de métastases dans le foie ou les poumons. Cette procédure est appelée ablation guidée par l'image, et il n'est effectuée que par des radiologues interventionnels. Ce traitement n'est actuellement disponible que pour ceux dont le cancer colorectal s'est métastasé au foie et le poumon.

Guidée par l'image ablation n'est actuellement recommandé pour les patients qui ne peuvent pas subir une intervention chirurgicale et / ou pour les patients avec de très petites métastases locales dans le foie ou les poumons. La procédure implique l'insertion d'une aiguille spéciale, qui fournit de la chaleur à des zones sur le foie ou le poumon, où les métastases sont produites. La chaleur tue les cellules tumorales sans affecter les fonctions hépatiques ou pulmonaires. Pour les patients avec de petites métastases localisées, ce traitement est aussi efficace que la chirurgie.

Chimiothérapie


La chimiothérapie est également utilisé pour traiter le cancer colorectal métastatique. L'irinotécan, un nouveau médicament approuvé pour le traitement du cancer du côlon métastatique, a prouvé relativement efficace au Sloan-Kettering, lorsqu'il est combiné avec des agents de chimiothérapie leucovorine et le 5-fluorouracile.

Sloan-Kettering a également lancé des études combinant l'utilisation de l'oxaliplatine et cetuximab à la leucovorine et le 5-fluorouracile. Cette combinaison de médicament a été testé sur des patients au stade IV, le cancer colorectal métastatique, et a été trouvée pour ralentir la croissance des cellules cancéreuses, de réduire le risque de récidive et d'améliorer le taux de survie chez certains patients.

Sloan-Kettering utilise également plusieurs autres médicaments dans le traitement du cancer colorectal. Le panitumumab, le bevacizumab, cetuximab et (seul ou combiné à l'irinotécan) ont également été démontré pour ralentir la progression du cancer du côlon métastatique chez certains patients.

Pompe intrahépatique


Une étude de 2006 au Sloan-Kettering a suggéré que les patients atteints de cancer colorectal qui a métastasé au foie ont bénéficié d'une chimiothérapie intra-hépatique. Les patients ayant reçu une chimiothérapie intrahépatique ont connu une croissance plus lente des cellules cancéreuses, mieux réagi au traitement et avaient un taux de survie plus longue que les patients ayant reçu une chimiothérapie traditionnelle.

Une pompe est une pompe intra-hépatique du foie qui permet aux agents de chimiothérapie à être administrés directement dans le foie, par opposition à la voie intraveineuse dans tout le corps.

Nouveaux traitements


Selon des chercheurs de l'Université du Texas MD Anderson Cancer Center, de nouveaux traitements pour le cancer colorectal, ainsi que de meilleures procédures chirurgicales pour metasteses du foie, ont augmenté le taux de survie à cinq ans pour le cancer colorectal métastatique de 8 pour cent à 30 pour cent à partir de 2009.

Cependant, malgré les progrès, la maladie colorectal métastatique est encore incurable.


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