Qu'est-ce que l'assurance coassurance?

Qu'est-ce que l'assurance coassurance?

Comprendre votre régime d'assurance-santé est essentiel de recevoir le service et le traitement appropriés et pour minimiser la confusion causée par des calculs compliqués de partage des coûts. Comme le coût de l'assurance maladie a augmenté, les transporteurs ont mis en place des techniques pour essayer de maintenir des primes abordables. L'un d'eux, appelé co-assurance, vise à réduire les primes en augmentant les frais de traitement. Plans de co-assurance sont moins chers que les plans de santé de soins gérés traditionnels, mais ils sont aussi plus confuse et peuvent exiger la tenue de dossiers actifs.

Co-assurance définie


Co-assurance est un arrangement de partage des coûts entre les assureurs et les membres du régime. Dans la plupart des plans de co-assurance, toute hospitalisation ou un traitement ont reçu autre que la normale et devraient examens annuels seront pris en charge par le transporteur et le membre.

Fonction


En plus de réduire le coût des primes, ce qui oblige les assurés à payer pour une partie des services médicaux sert également à réduire la probabilité de visites de spécialistes inutiles et les procédures de test. En outre, si un assez grand nombre de régimes d'assurance utiliser des modèles de partage des coûts, les compagnies d'assurance de santé peuvent économiser assez d'argent pour maintenir les primes plus abordables.

Franchises


La majorité des plans de co-assurance sont conçus avec des franchises qui doivent être remplies avant le partage des coûts tout se produit. Lorsque vous recevez un traitement à l'hôpital, ou d'autres services non-routine, vous devez payer la totalité du coût de ces soins jusqu'à ce que vous avez dépensé un montant égal à la franchise. Seulement après votre franchise a été remplie sera la compagnie d'assurance commence à partager les coûts restants. Les franchises varient considérablement, allant généralement de 500 $ à 5000 $.

Calcul du coût


Tout solde restant pour votre traitement médical après votre franchise a été accordée sera partagé entre vous et la compagnie d'assurance par les dispositions de votre régime de co-assurance particulière. Dans la plupart des cas, le transporteur porte le plus grand pourcentage de la facture, et la plupart des régimes de co-assurance sont conçus pour laisser les assurés responsables de 10 pour cent à 30 pour cent de leur solde de la facture.

Out-of-pocket maximum


Pour vous éviter de se retrouver avec des factures médicales qui sont impossibles à payer, ou ceux qui pourraient menacer votre stabilité financière, les plans de santé co-assurance sont conçus avec un montant stop-loss appelé un maximum out-of-pocket ou MOOP. Lorsque la combinaison de votre franchise et de coassurance parties ont atteint ou dépasse la MOOP, tous les coûts restants deviennent la responsabilité de la compagnie d'assurance. Selon le traitement spécifique que vous recevez, votre MOOP peut être atteint avec une seule procédure, il peut prendre plusieurs mois ou il ne peut jamais être atteint. Moop quantités varient mais sont généralement entre 5000 $ et 10000 $.


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