Tracheoesophageal Fistel Behandling

Tracheoesophageal fistula (TEF) är en missbildning i vilken den övre matstrupen, ett segment av kroppens matsmältningsorgan, ansluts till luftstrupen i stället för den nedre delen av matstrupen och magsäcken. Det är oftast en del av en större missbildning som kallas esofagusatresi, definierad av frånkoppling av den övre och nedre delen av matstrupen. Ungefär en av 4000 nyfödda i Amerika har en eller båda av dessa villkor. TEF och esofagusatresi är livshotande, och omedelbar kirurgi är standardalternativet för behandling.

TEF och esofagusatresi


I mycket tidig fosterutveckling, matstrupen och luftstrupen bildar ett enda rör i halsen och bålen. Normalt 1-2 månader efter befruktningen, utvecklar en vägg mellan de två, vilket leder till ytterligare utveckling av systemen för att äta och andas. I foster med TEF eller esofagusatresi, denna separation inträffar aldrig helt, vilket leder till problem strax efter födseln. Anslutning av matstrupen och luftstrupen möjliggör en direkt väg att andas saliv eller andra vätskor i lungorna (aspiration), vilket leder till möjligheter att kvävning eller utveckling av lunginflammation. Frånkoppling av den övre och nedre delen av matstrupen skapar ytterligare problem, och kan göra det omöjligt för ett barn att svälja eller smälta maten.

Symptom


Även TEF och esofagusatresi är fosterskador, de är inte ärftliga sjukdomar. Ändå barn med vissa brister i hjärta, njurar, urinvägar, muskler och skelett verkar ha en förhöjd risk för esofagus problem. Indikationer på problem är bland annat andningssvårigheter, kvävning eller hosta under matning, kräkningar, vit fradga i munnen, en utspänd buk och blå hud, särskilt under utfodring. Om ditt barn upplever något av dessa symtom, informera din läkare omedelbart. Även svårigheter av detta slag kan indikera andra problem, allvaret i TEF gör snabb diagnos en nödvändighet.

Diagnos och Kirurgi


Om ditt barn inte har TEF eller esofagusatresi, kommer din läkare troligen placera henne direkt i en neonatal intensivvårdsavdelning. Där kommer en IV att användas för utfodring. I vissa fall är en ventilator används för att hjälpa andas och suga matsmältningsvätskor från lungorna kan också vara nödvändigt. Om ditt barn är för tidigt eller med låg vikt, kan din läkare hålla henne på intensiven tills viktökning eller tillväxt gör kirurgi säkrare. I dessa fall doktorer sätter typiskt ett tillfälligt rör för att tillåta matning direkt in i magen.

I operation, kommer läkarna att göra en öppning mellan revbenen för att komma åt det onormala anslutning (fistel). De kommer sedan att separera matstrupen och luftstrupen, anslut sedan tillbaka dem på sina rätta platser. I vissa situationer där esofagusatresi är också närvarande, de övre och nedre delarna av matstrupen är för långt ifrån varandra för att lätt kopplas. Om så är fallet kommer din läkare att använda en tillfällig rör för utfodring och utför en senare operation för att ansluta matstrupen.

Eftervård


Efter operation, kan ditt barn ha vissa komplikationer, inklusive mat läckage från reparationsstället, retur av fistel, kollapsade lunga eller onormal förträngning av matstrupen och luftstrupen. Acid återflöde från magsäcken till matstrupen är också möjligt. Din läkare kommer att följa dessa villkor, och bör vidta korrigerande åtgärder om det behövs.


Articles Liés