Étapes à suivre pour la codification de procédures médicales

L'industrie des soins de santé a créé un système de codes numériques et alphanumériques pour enregistrer différents aspects des données de santé. Le travail d'un codeur médical consiste à attribuer des codes aux diagnostics et les procédures d'un patient suite à une visite à un médecin, séjour à l'hôpital ou un autre événement de soins de santé. Pour coder correctement les procédures médicales, une personne doit suivre un certain nombre de mesures et de lignes directrices.

Comprendre ce qui les codes sont utilisés pour et différents systèmes de codage


Selon l'American Management Association information sur la santé, codes médicaux sont utilisés pour les demandes de remboursement, pour calculer les pratiques et les résultats des services liés aux soins de santé, ainsi que pour les activités de gestion des soins de santé, à des fins de recherche et de planification. Différents établissements de soins de santé, y compris les hôpitaux, les cliniques et les cabinets de médecins, utilisent des codes de procédure numériques ou alphanumériques pour enregistrer les services de santé spécifiques effectuées par des prestataires de soins de santé. Les systèmes de codage standard sont destinés à réguler la classification de ces procédures et les droits ou redevances pour eux.

Selon le type de procédure ou les soins de santé mise en place, des systèmes de codage différents peuvent être utilisés. Par exemple, le système de procédure de codage médical utilisé peut être le: Courant procédure terminologie (CPT), Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes (CIM), Santé Procédure commune de codification (SPH) et Diagnostic Related Group (DRG). Les chances sont que vous allez utiliser soit CPT ou de la CIM-9 (neuf stands pour la révision).

L'examen des documents médicaux et attribution d'un code


Regardez toutes les documentations médicales avancées par le fournisseur de soins de santé. Ces documents peuvent comprendre des dossiers des patients, des évaluations, et d'autres comme les rapports qui fournissent des données détaillées concernant la maladie d'un patient, les blessures, les interventions chirurgicales et plus. Après avoir identifié la procédure médicale, vous devez ensuite affecter et de catégoriser le code de procédure correcte (s) en utilisant l'un des systèmes de codage standard. La précision du code est critique, car il doit se conformer à toutes les exigences d'assurance et les règlements fédéraux.

Les procédures médicales et des codes d'identification et Catégories


Consultez le manuel pour le système de codage que vous utilisez afin de localiser le code correspondant. Comme indiqué par les Centers for Disease Control and Prevention, est centrée sur la CIM-9 pour la neuvième révision de l'Organisation mondiale de la Santé, Classification internationale des maladies, et sert de la méthode autorisée de transmettre des codes aux diagnostics et procédures.

L'ICD-9-CM est constitué d'un répertoire numérique disposé des numéros de codes pour toutes les maladies, un annuaire alphabétique à l'endroit où le code de la maladie se trouve à l'intérieur de l'emploi, et une structure de taxonomie utilisée pour la chirurgie, de diagnostic, et procédures thérapeutiques.

Terminologie procédurale actuelle est développé et maintenu par l'American Medical Association (AMA). CPT est divisé en catégorie I CPT codes de catégorie II, codes de CPT, et Catégorie III des codes de CPT. Selon l'American Medical Association, des codes CPT I sont utilisés pour signifier services ou procédures définies, et les entrées sont constitués d'un code numérique à cinq chiffres et la définition. Catégorie I, codes sont également divisés par: évaluation et gestion, anesthésie, chirurgie, radiologie, pathologie et de laboratoire, et de la médecine. Les codes de catégorie II ont un ensemble de codes de suivi supplémentaires qui peuvent être utilisés pour la mesure de la performance. Catégorie II entrées de code sont constitués d'un code numérique à quatre chiffres suivant la lettre F. Catégorie III est un ensemble temporaire de codes utilisés pour les technologies émergentes, des services, et des procédures. Ces entrées de code sont constitués d'un code numérique à quatre chiffres qui est suivi de la lettre T. similaires à la CIM, le Manuel de CPT est comprend également: Section Rubriques, sous-sections, catégories, sous-catégories, directives, Symboles, Colons et des points-virgules modificateurs, Annexes, les indices et les exemples. Les classes et le regroupement dans les manuels sont destinés à rendre plus facile pour vous de trouver et d'assigner le bon code.

Conseils supplémentaires


Quand il se agit de la codification des procédures médicales, il est essentiel de vous familiariser avec la façon dont les systèmes de codage travaillent et leurs systèmes de classification. Vous aurez également besoin d'avoir une connaissance fondamentale de la terminologie médicale, l'anatomie et la physiologie pour vous aider lorsque vient le temps de localiser la zone dans laquelle est situé un code. Par exemple, disons que vous êtes à la recherche pour trouver le code de CPT pour une intervention chirurgicale spécifique. Dans CPT, codes de chirurgie sont inclus dans les chiffres de 10000 à 69999. Ensuite, vous aurez à chercher dans la sous-position de la catégorie de découvrir le type de procédure qui a été effectuée, la partie ou le système corps, il a été fait sur, et des données supplémentaires, comme la dimension d'une incision qui a été faite.


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